올림픽슬라이딩센터 2차 국제훈련기간(ITP), 주간(ITW)

의무운영인력 지원원서(전문협력요원)

※ 접수번호		(공란)		지원직책 기재		(의사/ 간호사/응급구조사)		사 진 6개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)
성명	(한글)			생년월일
	(영문)			소속(직장)
주소
연락처				E - mail
스키능력	상 중 하			면허/자격번호			어학능력	상 중 하
주요 경력*			기 간 (년.월)		활동 및 업무 / 소속기관
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지원 동기	(분량제한없음)
가능대회	가능한 대회에 O 표시해주세요. ( ITP / ITW / ITP + ITW )
ITP (봅슬레이& 스켈레톤) 가능기간	2017.10.20.~2017.10.28. 중 가능한 기간을 작성해주세요.(참여불가 시 공란)
ITW (루지) 가능기간	2017.11.01.~2017.11.11. 중 가능한 기간을 작성해주세요.(참여불가 시 공란)
2 0 1 7 년 월 일 성 명 (인) 2018 평창 동계올림픽대회 및 동계패럴림픽 조직위원회 위원장 귀 하

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민감정보 의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 본 대회 또는 지원서 삭제 신청 시까지
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		동 의 자	이 름	(인)
			2 0 1 7 년 월 일
2018 평창 동계올림픽대회 및 동계패럴림픽대회 조직위원회 귀하